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麻醉篇—羅庫溴銨

1、什么是肌松藥?
簡單來說,肌松藥能選擇性地作用于運動神經終板膜上的N2 受體,阻斷神經沖動向骨骼肌傳遞,導致肌肉松弛,從而使手術順利完成。
2、與同類相比的好處:
快速:可替代琥珀膽堿用于快速誘導插管的非去極化肌松藥
靈活:靈活的劑量模式適用于短、中、長手術的肌松掌握
方便:穩定的水針劑型
安全:無活性和毒性代謝物穩定的心血管作用無組胺釋放
3、對于有肝病歷史的人能用羅庫溴銨嗎?
 由于羅庫溴銨主要由肝-膽排泄,肝臟功能異常不改變血漿清除率,但會使分布容積增加。由于消除半衰期延長導致羅庫溴銨的作用時效延長,尤其是大劑量或重復劑量后,但通常起效時間快這個優點不變。
4、對于腎功能不全者有沒有危害呢?
   腎功能不全患者羅庫溴銨藥效動力學和藥代動力學改變程度有限,起效時間減慢沒有統計學意義,作用延長的危險性也較低。但和其他多數藥物一樣,在該類病人中應用羅庫溴銨仍需慎重。
5、要做心臟類的手術用這個是否可行?
羅庫溴銨沒有解除迷走作用或神經節阻滯作用,也無心肌缺血改變,既不引起心率、平均動脈壓改變,也不致心排量有臨床意義的改變。 0.6 mg/kg的劑量可安全用于冠脈搭橋手術。

6、好多藥都是孕婦及哺乳期婦女慎用,這個有影響嗎?
沒有發現羅庫溴銨有胚胎毒性或致畸性。0.6 mg/kg羅庫溴銨用于擇期剖腹產,所有病人均在69~90秒內獲得滿意的插管條件,平均時效為32.7分鐘,拮抗恢復迅速,對產婦的心率和動脈血壓沒有明顯影響。
新生兒1分鐘和5分鐘Apgar評分、呼吸完善所需時間、總的和肌肉的神經適應能力評分、臍動靜脈血酸堿和血氣檢查發現,羅庫溴銨對新生兒無不良影響。羅庫溴銨的胎盤通過率為0.16,低于維庫溴銨等。羅庫溴銨的主要代謝產物去乙酰羅庫溴銨在臍動靜脈血中水平低于可檢驗水平。
結論是羅庫溴銨對于孕產婦和新生兒都是安全的。

 

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